Определение
Разрывы менисков составляют до 75% от всех закрытых повреждений коленного сустава — самая частая из травм коленного сустава. Мениски коленного сустава представляют собой подковообразные хрящевые прокладки, располагающиеся между суставными поверхностями (в каждом коленом суставе — 2 мениска) и выполняющие роль амортизаторов. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.
Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.
Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его сочетанное со связкой поражение.
Причины
Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной. Для получения травмы мениска достаточно резко встать из положения сидя на корточках. Поэтому травмы мениска характерны и для домохозяек, которые во время уборки могут совершить неаккуратное движение.
Любое резкое движение ногой, например, ее разгибание или сгибание, перемена позы может воздействовать на внутрисуставные структуры и приводить к их повреждению. У пожилых людей в силу возраста утрачивается прочность суставов, и мениск у них может повредиться при любом неосторожном движении.
Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляться между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска.
Симптомы
Разрыв мениска характеризуется отечностью, ограничением движений и болью. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании. Симптомы проявляются через некоторое время после травмы.
Необходимо сразу обращаться к врачу, поскольку снижение боли, которое может наступить, не является свидетельством отсутствия травмы: боль возвращается вместе с попыткой вернуться к привычному для пациента уровню активности.
Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и кровоснабжаются ее артериями. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем.
Разрыв мениска и НПВС
В некоторых случаях для лечения травмы мениска достаточно покоя, приложенного льда и нестероидных противовоспалительных препаратов для наружного применения, таких как Кетонал, то есть разрыв мениска заживает без вмешательства хирургов. В других случаях необходима операция.
